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Hipoglicemia? Saiba por qual tipo de exercício começar seu treino


Continuando as publicações sobre pesquisas recentes na área de exercícios físicos para pessoas com diabetes tipo 1, a educadora física e doutoranda da USP, Patrícia Vieira de Luca, gentilmente preparou o artigo abaixo. 
http://www.lazerbeleza.com/2010/03/22/dicas-para-exercicios-com-peso/
Neste ano foi publicado um artigo de grande interesse às pessoas com diabetes e profissionais de saúde. Nele os autores trazem uma questão interessante: será que a ordem do tipo de exercício (resistidos e corrida aeróbia) poderia interferir de forma diferente na resposta da glicemia pós-exercício? Sabemos que exercícios aeróbios prolongados provocam queda na glicemia, por isso devem ser monitorados a cada 30 min ou menos, ou caso haja algum sintoma. Já exercícios intensos podem provocar aumento da glicemia, reduzindo o risco de hipoglicemia durante sua prática. Porém o risco de hipoglicemia tanto após seu término quanto durante a noite pode ser maior do que em exercícios aeróbios prolongados.

Nesse estudo participaram 12 pessoas com diabetes do tipo 1 (10 homens e duas mulheres), fisicamente ativas, cinco utilizavam múltiplas doses de insulina e sete estavam com bomba de infusão contínua de insulina. Por tanto, não podemos dizer que os mesmos resultados aconteceriam com pessoas menos ativas e sedentárias.

As respostas glicêmicas foram comparadas entre o exercício aeróbio (45 min de corrida a 60% do VO2pico), seguido do anaeróbio (levantamento de peso, com 3 séries de 8 repetições máximas e 90 segundos de descanso entre cada série, por 45 minutos) e após 5 dias o mesmo grupo fez o contrário (força e depois corrida). Todos mantiveram repouso monitorado no laboratório, durante 1 hora após o exercício. O monitoramento total foi feito 24 antes, durante a sessão e 24 horas depois da sessão de exercícios.

Os resultados deste estudo trouxeram dados muito importantes para a realidade do treinamento: quando iniciado pelo exercício de força, a glicemia se mantém estável durante e até 15 minutos depois (estes 15 minutos já foram com a corrida iniciada após o exercício com peso). Depois dos primeiros 15 minutos de corrida (aeróbio moderado) houve uma queda contínua na glicemia, necessitando de reposição de carboidrato (CHO). Já ao iniciar os exercícios com a corrida provocou quedas na glicemia desde o início da atividade até os 45 min finais, necessitando de reposição de carboidrato. Na sequência, durante os exercícios de força, houve recuperação da glicemia, a qual continuou subindo mesmo após o término da sessão, no período de recuperação.


Ambos os protocolos provocaram hipoglicemia noturna, entretanto o exercício aeróbio seguido de força tendeu a hipoglicemias mais longas e mais severas. Os autores afirmam que ao se fazer o exercício com peso antes há liberação de hormônios hiperglicemiantes (adrenérgicos), que também disponibilizam mais gorduras na circulação, utilizada como fonte de energia no exercício aeróbio subsequente e reduzindo a utilização de carboidratos (prevenindo hipoglicemia no início da corrida). Acrescentam ainda que, para pessoas que tendem a ser hiperglicêmicas, seria interessante realizarem o exercício aeróbio antes do resistido (com peso), pelos resultados aqui mostrados.

Apesar das novas descobertas, as recomendações continuam as mesmas, começando por: monitorar, monitorar e monitorar. Ambos os protocolos devem ser acompanhados cuidadosamente durante e após o exercício, percebam que foi um treino de 90 minutos e os exercícios de força durante os 45 minutos, foram intensos. Mais uma vez, é uma excelente sugestão, porém foi feito em um pequeno grupo de pessoas fisicamente ativas e treinadas. Mais estudos são necessários para os que estão iniciando ou voltando a treinar. E, aos que já fazem este tipo de treinamento, aproveitem esta sugestão e bom treino!
Fonte: YARDLEY, et al. Effects of Performing Resistance Exercise Before Versus After Aerobic Exercise on Glycemia in Type 1 Diabetes. Diabetes Care, 2012.
Patrícia Vieira de Luca
Mestre em Educação Física-USP
Voluntária na ADJ-Diabetes Brasil
Parte da Equipe de profissionais do Educando Educadores 
www.educandoeducadores.com.br
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